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淮安区:筑牢医保屏障 助力健康淮安

时间:2021-04-13    来源:淮安区政府办  字号:[ ]

  今年以来,淮安区紧紧围绕“健康淮安区”建设,不断完善医疗保障制度体系,打造特色医保品牌。

  深化医疗服务价格改革。推进医疗服务价格动态调整机制,进一步对医疗服务价格内部进行结构调整,适时调整体现医护人员劳务价值的医疗服务项目收费,探索建立以成本和收入结构为基础的价格调整机制。优化药品耗材招投标政策,进一步挤压药品耗材利润空间。在构建阳光采购平台、带量采购、改革结算等重点环节进一步探索,推进药品招标采购制度改革,有效解决量价脱钩、竞争不足、采购分散等突出问题,切实降低部分虚高药品价格。

  加强医疗保障基金监管。健全医保长效管理机制,持续开展打击欺诈骗保专项治理活动;完善定点医药机构协议文本,强化协议管理;完善医保智能监控系统,提升监管效能;完善部门联动监管机制,推进综合监管;贯彻落实医保信用管理办法,构建以信用为基础的新型监管机制;推进医保法制建设,制定医保基金监督管理办法;加强医保基金监管队伍建设,提高监管能力和水平。

  扩大医疗保障覆盖面。进一步发挥医保在精准扶贫中的地位和作用。充分发挥医疗保险在扶贫领域中的作用,缓解因病致贫、因病返贫现象,为实现“健康中国”提供坚强后盾。落实罕见病政策。结合大病保险制度,提高对罕见病支付的精准性。建立罕见病保障基金,做好基本医保、大病保险、医疗救助、商业健康保险之间有效衔接,实行“一站式”结算。建立长期护理保险制度。开展长期护理保险试点,落实针对贫困高龄、失能老年人的相关医保政策,并做好与长期护理保险的制度衔接工作。

  创新优化医疗保障公共服务信息化工作能力。坚持“互联网+”医保信息化的目标定位,加快推进医保公共服务信息化建设,为参保人员提供高效便捷的医保服务。确保“规范办”,严格按照国家和省市有关文件要求规范经办服务;力求“简化办”,进一步简化办事流程,完善“一窗式”办理,“一站式”服务;实现“掌上办”,完善,大力推进医疗保险公共服务,完善“不见面”审批备案等服务事项,加快将网上办事向移动端拓展。加强医疗保障信息平台建设。建立统一独立的医疗保障信息系统,发挥大数据人工智能效用。