近期，市审计局以聚焦市委、市政府优化公共服务工作，推动医保基金运行稳定、惠民措施落到实处为目标，开展淮安市医疗保险基金审计。
一是科学制定实施方案，实现精准发力。认真收集、研究相关政策文件，绘制业务经办流程图，掌握宏观政策要求及业务办理规则。聚焦医保政策落实、医保基金的筹集使用及管理情况、医保经办服务标准化试点状况、深化医药卫生体制改革重点工作任务推动、医疗保障基金监管制度体系改革、医保基金筹集和分解分配、重特大疾病医疗保险和救助制度实施、基本医疗保险参保长效机制指导意见实施、医保支付方式改革实施、医疗救助资金使用绩效等情况，分析医保服务的痛难点，研判其关键环节和风险点，针对性制定审计实施方案、任务清单。
二是坚持数据先行，实现精准审计。坚持“总体分析、发现疑点、分散核查、系统研究”的数字化审计模式，针对医保数据规模大、多样化、异构性、高价值和低密度等大数据特征，审计进点前开展审前调查，提请市医疗保障局提供审计需要的资料及数据。审计进驻时，向各个医药机构发放数据采集清单，制作医药审计数据标准表，同步获取卫健、疾控、公安、民政、殡葬等部门的数据，对医疗机构及患者画像。通过数据挖掘手段，对医保业务数据进行多角度分析，准确发现存在问题，做到“精准审计”，逐步建立起医疗监控模型，促使审计方式方法向立体多维方向发展，切实达到审计“治已病，防未病”的作用。
三是构建整改监督闭环，增强群众满意度。强化整改督办制度，加强和整改责任单位对接联络，全程跟进、指导督办。针对审计揭示的突出问题和风险隐患，督促相关单位及时报送审计整改方案和整改结果报告。拓展“纪巡审财统”协同领域，完善监督信息资料双向提供、线索移送和处置结果反馈，通过问题整改，促进社会保险基金高效运行，切实维护人民群众切身利益。